Педагогический прикорм

Суслонова Елена, консультант по  грудному вскармливанию

В наше время очень легко запутаться в советах о кормлении ребенка. Разные источники рекомендуют самые разные сроки введения прикорма и совершенно разные продукты. Одни советуют с 3-х месяцев вводить яблочный сок. Другие настаивают на введении овощных пюре и каш с 4-х месячного возраста. Встречается также мнение, что ребенка надо начинать прикармливать после появления первых зубов. А если они появились в 9 месяцев? Консультанты по грудному вскармливанию следуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения в этом вопросе: «До 6 месяцев ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании». В грудном молоке есть все жиры, белки, углеводы и витамины, необходимые малышу до года. Кроме того, до 6 месяцев у малыша нет ферментов для усвоения чего бы то ни было, кроме грудного молока. Поэтому ребенок не нуждается в прикорме до исполнения ему 6 месяцев.

Термин, используемый ВОЗ для ввода продуктов и напитков в дополнение к кормлению грудью – «дополняющее питание». Эта пища должна «дополнять» энергию и питательные вещества, которые дает грудное молоко. Грудное вскармливание по-прежнему идет по требованию, и каждая порция «взрослой еды» может «запиваться» молоком. Основываясь на этих рекомендациях, консультанты по грудному вскармливанию советуют начинать знакомство малыша с новой пищей только после появления у ребенка интереса к ней. Такой прикорм называется педагогическим, так как основная цель прикорма не накормить малыша, а познакомить его с новой пищей.

Примерно в полугодовалом возрасте малыши начинают проявлять интерес к содержимому маминой тарелки и пытаются его попробовать. Именно такое поведение и называется активным пищевым интересом и свидетельствует о готовности малыша к знакомству с новой пищей. Также критериями готовности к педагогическому прикорму являются способность ребенка удерживать в ручках небольшие предметы и изменение цвета и запаха стула, что свидетельствует о выработке у крохи ферментов, помогающих переваривать не только мамино молочко, но и другую пищу. Кроме того, педагогический прикорм позволяет сформировать у малыша важнейшие навыки пищевого поведения: умение обращаться с разными видами пищи, пользоваться посудой, жевать твердую пищу (период с 6 до 8 месяцев – время, когда навык жевания формируется легче всего, если пюреобразной пищи ребенок получает не более 20%).

В результате родители могут быть спокойны: кроха всегда будет с удовольствием участвовать в семейных трапезах, научится самостоятельно управляться с ложкой и чашкой, не надо будет волноваться, что ребенок не поел, не придется бегать за ним с уговорами, устраивать всей семье целые спектакли или усаживать малыша перед телевизором, чтобы впихнуть в карапуза хоть какую-то еду. То есть педагогический прикорм помогает поддерживать у ребенка интерес к еде за общим столом. Важно понимать, что ребенок до года не насыщается новыми продуктами – он их просто пробует, как бы создавая для себя банк новых вкусов тех продуктов, которые принято кушать в его семье, а основной пищей остается грудное молоко. Таким образом, пищевой интерес малыша связан не с возникающим у него чувством голода, а с желанием подражать взрослым: он стремится брать ручкой ту же еду и так же отправлять ее в ротик, как мама и папа.

Итак, если малышу уже исполнилось 6 месяцев, и он активно интересуется содержимым маминой тарелки, значит, пришло время знакомить его с семейным рационом. Хорошо, если это здоровое питание: много овощей и фруктов, злаков и молочных продуктов, умеренно – мясо и рыба. Как можно меньше жирного, жаренного. Отсутствие или минимум всяких сосисок, колбас, пирожных, конфет, газировок... Познакомившись с пищевыми привычками семьи, малыш возьмет их в дальнейшую жизнь. Да и для остальных членов полезно есть здоровую пищу, которую можно предложить даже крохе.

Если малыш проявляет интерес к пище взрослых раньше полугода – не стоит торопиться. Пищеварительная система, может быть, еще не готова к приему новых продуктов и, начав ранний прикорм, вы можете нарушить ее естественное созревание.

При введении педагогического прикорма важно учитывать следующие принципы:
Знакомство малыша начинают с микродозы заинтересовавшего его продукта. Именно знакомство, без цели накормить ребенка какой-то порцией. Микродоза твердой пищи - минимальное количество еды, которое помещается у мамы между подушечками указательного и большого пальцев, если она их сожмет (размером со спичечную головку). Для жидких продуктов - один глоток (наливается в маленькую чашку на донышко).
Малыш может за завтраком попробовать то, что ест мама и к чему он проявляет интерес, в количестве до трех микродоз. На этом знакомство с данным продуктом заканчивается. Продолжить можно будет в обед или ужин.
Постепенно количество пищи увеличивают, позволяя крохе съесть больше.
Не нужно перекармливать малыша одним полюбившимся ему продуктом, чтобы он не утратил к нему интерес: если ребенок съел 3-4 ложки одного продукта и просит еще, то можно предложить ему что-то другое.
Со стороны введение прикорма выглядит примерно так: малыш выпрашивает кусочки, а мама его иногда отделяет их. В такой ситуации ребенок всегда с удовольствием знакомится с новой пищей и не переедает.
В ручку малышу даются только твердые куски, от которых он сам много не отъест (твердые яблоко, морковка, сушка).
Прикорм никогда не замещает прикладывания к груди! Ребенок может знакомиться с новой пищей до, после и во время грудных кормлений. Часто малыши запивают микродозы маминым молоком.
Маме не следует волноваться и принимать активный интерес ребенка к новой пище за нехватку молока: даже при наличии такого интереса любовь к грудному молоку и прикладываниям к груди не исчезает.

Как же происходит знакомство с новой пищей?
Представим, что мама собирается завтракать. Перед ней тарелка с гречневой кашей, чай и яблоки. Мама берет с собой за стол своего малыша, усаживает себе на колени и кладет перед ним на стол чайную ложку (хорошо иметь в запасе побольше ложек на случай, если кроха начнет их ронять). Малыш начинает заниматься чайной ложкой – берет ее, перекладывает из ручки в ручку, стучит, кладет в рот – изучает, одним словом. В этот момент мама начинает с аппетитом есть кашу. Малыш, если у него появился интерес к тому, что делает мама, тянется к ее еде, пытаясь буквально вытащить ее из маминой тарелки. Чтобы кроха не хозяйничал в маминой тарелке, его действия надо ограничивать. Малыша нужно посадить на левую мамину коленку, если мама правша и ест правой рукой, и мамина тарелка должна быть отодвинута так, чтобы малыш не мог достать оттуда еду.  Итак, кроха активно старается достать себе еду, то есть проявляет пищевой интерес. Как реагировать? Дайте малышу попробовать то, что вы кушаете – положите крохе в ротик одну гречинку. Этот кусочек малыш может немного пожевать и проглотить, а может и выплюнуть изо рта. Это нормальная реакция первое время. Если тянется снова, можно дать попробовать еще пару раз.

Что делать, если малыш, попробовав один кусочек, не потянулся за следующим? Давать крохе этот продукт еще раз, чтобы он распробовал? Нет, настаивать ни в коем случае не нужно. Ведь наша главная задача – поддержать интерес крохи к новой пище, а не накормить его кашей. Когда малыш вообще не реагирует на то, что мама что-то кушает, а занимается исключительно ложкой – это означает, интереса к пище взрослых у него пока нет и вводить прикорм ему еще рано. Не торопитесь, просто старайтесь почаще кушать с аппетитом у него на глазах.
А сама мама кушает дальше. Теперь она взяла сочное яблоко и откусила его, а малыша привлек аппетитный хруст и яркий цвет фрукта – он тоже тянется попробовать. Предложите крохе микродозу для пробы. Если ему понравилось, и он тянется еще – можно дать еще пару раз, а потом убрать яблоко, чтобы малыш не переел. Он только знакомится с новой пищей, адаптируется к ней, а не стремится наесться даже самым вкусным продуктом.
Кормление грудью продолжает быть важным для роста и развития малыша и после того, как ему исполнилось полгода. В среднем груднички 6-8 месяцев получают из грудного молока около 70% энергии, 55% в 9-11 месяцев и 40% в 12-23 месяца.
Также очень важно, чтобы кроха пробовал те же блюда, что ест мама, поскольку материнское молоко помогает малышу усваивать новую пищу, поставляя необходимые для этого ферменты. Грудное молоко содержит ферменты, которые помогают усваивать питательные вещества из другой пищи. С вводом новых продуктов питания возникает и новый источник потенциальной инфекции. Противоинфекционные факторы в грудном молоке обеспечивают защиту против болезней, когда собственная иммунная система ребенка еще не созрела. Таким образом, прикладывание к груди облегчает малышу переход на новый вид питания.
А мама тем временем взялась пить чай. И малыш тоже хочет! Налейте ему один глоточек для пробы. Чашку лучше завести из небьющегося материала, чтобы без опасения можно было давать ее крохе в ручки. Пока малыш только учится пить из чашки, придерживайте ее за донышко и регулируйте поступление жидкости в ротик крохи. Кстати, скорее всего, малыш сам не захочет попробовать все за один раз, а ограничится одним из понравившихся ему продуктов. После того, как малыш напробуется, или потеряет интерес к еде, или мама посчитает нужным закончить его пробы, малыш спускается на пол, а мама продолжает спокойно есть.

Кроме совместных с мамой трапез за общим столом, можно приучать детку к самостоятельному питанию. К этому возрасту малыш уже способен удерживать в ручках небольшие предметы, поэтому можно предложить для пробы кусочки твердых овощей и фруктов. Таких, от которых ребенок не может сам много откусить, например, морковка, яблоко, сушка. Конечно, во время самостоятельной еды мама должна быть рядом с малышом и следить за процессом.
Данный способ введения прикорма достаточно прост и его может использовать любая мама, ребенок которой находится на правильно организованном грудном вскармливании: прикладывается по требованию, не допаивается чем-либо, не сосет пустышку и.т.д. Однако перед тем, как начинать его вводить, желательно проконсультироваться со специалистом для уточнения деталей: когда прикорм перестает быть просто знакомством с новыми продуктами, есть ли особенности в введении педагогического прикорма, если малыш или его родители – аллергики, как быть, если ребенок старше года не имеет пищевого интереса. Об этих и других вопросах идет речь на курсе Ой, мамочки! центра родительской культуры «Лада».

Итак, что бы ни кушал малыш после полугода, важно помнить, что мамина цель не прекратить грудное вскармливание, не накормить детку, а познакомить его с новой пищей. Введение прикорма с любовью и терпением может быть временем для продолжения и усиления связей мамы и ребенка при кормлении грудью, а не временем окончания грудного вскармливания. Морковок и бананов у ребенка будет еще очень много, а вот маминым молочком, совершенным продуктом, уникальным по своей усвояемости и питательности, малыш может кормиться лишь первые годы своей жизни.