(343) 213-20-31
г.Екатеринбург

Роды с улыбкой. В роддоме!

Ряплова Елена Анатольевна, руководитель центра "ЛАДА"

Однажды на профессиональном семинаре по подготовке к родам акушер-гинеколог, на протяжении 22-х лет работающая в роддоме, сказала: «Мы должны подготовить женщину к родам так, чтобы она смогла родить даже в роддоме».
В центре «Лада» на курсах подготовки к родам занимаются семьи с разными взглядами на вопрос «Где рожать?», но, поскольку примерно 90% из них рожают в екатеринбуржских роддомах, то одной из главных задач для наших специалистов является подготовка женщины или супружеской пары к родам в условиях роддома.

Прогрессивные акушеры-гинекологи согласны с мнением, что роды – это физиологический процесс, который в большей степени ведется бессознательной частью психики, чем сознанием. Мишель Оден, акушер-гинеколог, считает, что процессу родов надо не помогать, а просто не мешать ему течь по своим законам. И, как показывает мировая практика, чем меньше вмешиваться в роды, тем благополучнее они протекают как для матери, так и для ребенка.

Однако, для большинства женщин не секрет, что в российских роддомах роды редко протекают без какого-либо медицинского вмешательства. Это связано со многими причинами, одна из которых связана с психологическими аспектами – для многих женщин родовой стресс усиливается за счет стресса при поездке в роддом – в очень важный момент жизни будущая мама остается один на один с малознакомыми людьми в незнакомом месте. У любого человека в такой ситуации возникает психологическое и физическое напряжение. Для роженицы напряжение – самая большая помеха для успешных родов. Поскольку в родах происходит раскрытие не только шейки матки, но и раскрытие себя, как женщины, необходимо сделать все, что поможет сделать роды красивым и достойным событием. Интуитивно или сознательно супружеские пары, приходящие на курсы подготовки к родам, это понимают, и мы вместе на занятиях стараемся найти для каждого те способы, которые снизят дискомфорт или помогут вовсе избавиться от него. Предлагаем Вашему вниманию некоторые из них.

Контрактные роды. Очень часто мы на наших занятиях сталкиваемся с тем, что «беременные пары» считают, что договор с роддомом обеспечит им все те пожелания, которые хотелось бы реализовать в родах, например, раннее прикладывание ребенка к груди, перерезание пуповины после прекращения пульсации, желаемую позу роженицы при схватках и потугах и т.д. На самом деле контракт с роддомом является типовым договором, обеспечивающим рожающей женщине два основных момента: бытовые условия повышенной комфортности (это касается отдельной предродовой и послеродовой палаты с удобствами, родовая палата – на общих основаниях) и присутствие на родах врача не ниже высшей категории.

Договор предусматривает госпитализацию женщины за несколько дней до предполагаемой даты родов, хотя в некоторых роддомах на это условие не смотрят, как на обязательное. В некоторых роддомах в условия контракта внесено обезболивание родов. Стоимость контрактных родов зависит от двух основных факторов: «звездности» палаты и степени риска родов у данной женщины – чем больше диагнозов она имеет, тем дороже будут роды. Средняя стоимость контракта на неосложненные роды в нашем городе составляет 30 тыс. руб. Сейчас также в большинстве роддомов есть такая услуга, как выбор врача на роды, т.е. можно договориться с конкретным врачом, что он будет присутствовать на Ваших родах. Тогда стоимость контракта возрастет еще примерно на 15-20 тыс. руб. Однако, если подойти к этим ценам с точки зрения целесообразности, то, возможно, для многих женщин встанет вопрос – а стоит ли платить такие деньги? Например, если будущая мама не планирует лечь в роддом заранее, а приехать уже в схватках, то она может заплатить только за послеродовое пребывание в роддоме. А если учесть, что основную помощь в родах большинству женщин оказывает акушерка, а не врач, то, возможно, не стоит, как говорится в одной рекламе, платить больше?

Если же все-таки Вы предпочитаете договориться с каким-то конкретным врачом, то важно учитывать следующие моменты:
1. Врач, как правило, ограничен во времени, поэтому, планируя встречу до родов, необходимо заранее для себя определиться, о чем Вы хотите поговорить. Чем лаконичнее будет этот разговор, тем более благоприятное впечатление Вы произведете на врача.
2. Лучше, чтобы Вы заранее составили список своих пожеланий, расположив их по приоритетному признаку: на первом месте поставьте то, что считаете самым важным в своих родах, на втором – чуть менее важное и т.д. Например, для кого-то самым важным будет прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения – и на этом пункте при разговоре с врачом следует задержаться подольше. На втором месте, возможно, будет такое пожелание, как безмедикаментозные роды – это может быть очень важным для женщины, но, например, не настолько, как раннее прикладывание к груди. В конце списка поставьте те пункты, от которых Вы сможете отказаться, если вдруг в этом роддоме выполнить их невозможно (скажем, Вы не хотите ставить клизму, но Вам говорят, без этого не обойтись).
3. При разговоре избегайте терминологии (врач все равно знает ее больше), старайтесь «не блестать знаниями» (во-первых, медицинских знаний у Вас все равно меньше, а во-вторых, «умничание» может вызвать у оппонента раздражение). Задавайте вопросы открытого характера, например, «Как вы считаете, насколько необходимо прикладывать ребенка к груди сразу после родов?», «А по Вашему опыту, какие препараты нужно применять в родах и когда?», «Как Вы относитесь к партнерским родам?» и т.п. Важно помнить, что Ваша основная задача – выяснить точку зрения доктора на значимые для Вас вопросы, а не потребовать от него удовлетворения Ваших желаний. К счастью, если Вы поймете, что по основным позициям Ваши точки зрения не совпадают, Вы сможете пойти к другому врачу или в другой роддом.
4. Необходимо учитывать тот факт, что все Ваши договоренности устные, и могут быть нарушены в любой момент родов. Поэтому лучше, если Вы будете рассчитывать, прежде всего, на самих себя, на свою уверенность и спокойствие, которые позволят Вам и в процессе родов взаимодействовать с персоналом в свою пользу – именно на это направлен ряд психологических тренингов в «Ладе».

Четыре кита успешных родов.
Акушер-гинеколог Грантли Дик Рид в своей книге «Роды без страха» выделил четыре условия успешных родов: уверенность женщины в себе, ее способность расслабиться, умение отстраниться от неприятных ситуаций и чувство восторга. Остановимся на этом подробнее в контексте родов в роддоме.

1. Уверенность женщины в себе. Как отмечают наши клиенты, уверенность складывается из двух основных компонентов – знаний и уверенности в теле, что оно не подведет в ответственный момент. Применительно к процессу родов гораздо важнее телесная уверенность, ведь рожает женщина именно телом, а не мозгами. Чем больше женщина доверяет своему телу, чем лучше чувствует его сигналы, тем легче она рожает. Природа позаботилась о том, что процесс родов во многом обеспечивается инстинктами и подсознанием. Родовой процесс ведется доминантой родов – очагом возбуждения в коре головного мозга, который направляет действия мамы в нужное русло. Роды – это трансовое состояние, и важно, чтобы женщина позволила погрузиться в этот транс, в этот родовой поток – именно тогда она будет делать все правильно, совершенно не задумываясь об этом. Персонал же роддома, как Вы понимаете, в родовом трансе не находится, и ведет себя, как обычно. И, на наш взгляд, лучше заранее для себя обозначить те моменты, которые могут сбить роды с их ритма и найти способы минимизации этих неполезных для родов воздействий. Например:

Начиная с приемного покоя, женщине начинают задавать вопросы, которые «выдергивают» ее из состояния родового потока: Как Вас зовут? Сколько Вам лет? Вес? Рост? С какого возраста начались месячные? С какого возраста живете половой жизнью? И т.п. Если Вы собираетесь приехать в роддом в активных схватках, то эти вопросы могут даже приостановить процесс. Одним из способов избежать этого, может быть помощь мужа – даже если он не собирается участвовать в родах, он может сопроводить Вас в приемный покой и ответить на эти вопросы. НО! Он должен знать ответы на них, поэтому заранее можно их ему написать. В приемном покое также ставится клизма и бреются волосы на лобке – если Вы считаете, что эти процедуры в схватках Вам не нужны, то можно самой сделать их заранее, еще дома.
Итак, Вы прошли приемный покой, и оказались в родовом отделении. Попробуйте еще до родов понять для себя, что может уменьшить Вашу уверенность в себе, чтобы найти способы ее возвращения. Возможно, может подействовать незнакомая обстановка – чужие стены, люди, общественный туалет, в конце концов. Какие способы Вы найдете для того, чтобы внутри себя сделать это пространство своим? Для кого-то это будет ритм дыхания, для кого-то – амулет или воображаемый образ, для кого-то – мысленный разговор с ребенком, для кого-то – участие в родах близкого человека... Что будет важным для Вас? Возможно, это будет любовь, которую Вы чувствуете в своем сердце?
Вопросы взаимодействия с персоналом требуют особого внимания. По опыту работы с беременными женщинами, мы знаем, что чем больше она рассчитывает в родах на свои силы, тем благополучнее она пройдет этот процесс, как с точки зрения физического здоровья, так и с точки зрения психологического своего состояния. Многие психологически неподготовленные женщины возвращаются из роддома разочарованными и обиженными на персонал – они считают, что с ними грубо обращались, их в чем-то обманули и т.п. Родители считают, что роды – это не только труд, но и праздник. Но, если четко осознать, что для персонала роддома роды – это тяжелая работа, то, скорее всего, неоправданных ожиданий от акушерок и врачей не будет. Это значит, что Вы вполне можете рассчитывать на то, что Вам вовремя измерят давление, проведут необходимые исследования, прослушают сердцебиение малыша, т.е. внимание персонала, прежде всего, будет сосредоточено на Вашем физическом состоянии. Но вряд ли стоит рассчитывать на то, что Вам окажут психологическую поддержку в родах (погладят, похвалят, расскажут, как лучше расслабиться, например). Об этом лучше позаботиться самим, ведь любая хозяйка знает – чтобы праздник удался, она должна до этого хорошенько потрудиться. Может быть, посетив курсы «кулинарного мастерства»...

2. Способность расслабиться. Во многом она связана с Вашей уверенностью. Кроме того, существуют совершенно конкретные приемы расслабления: дыхание, массаж, правильное звучание, использование специальных методик расслабления (визуализации, медитативных техник), ароматерапия (например, такие эфирные масла, как герань, роза, шалфей, сандал, гвоздика, мандарин, петитгрейн, жасмин с успехом используются нашими клиентами для обезболивания схваток). Помимо этого, если вдруг представится такая возможность, можно использовать воду (душ, например). А для многих мам одним из главных факторов расслабления могут стать роды, проживаемые вместе с мужем или близким человеком.

3. Умение отстраниться от неприятных ситуаций. К ним можно отнести крики других рожениц, а также определенный стиль общения медперсонала с рожающими женщинами. Как правило, воздействие криков в соседней палате не так сильно действует на психологическое состояния женщины, как некоторые типичные фразы, которые произносят врачи или акушерки. Например, «Ну как ты тужишься, ребенка задавишь!» - в потугах; «Какое у Вас образование?» или «Какая Вам разница?» - на желание женщины узнать, что за препарат ей собираются ввести. Некоторые женщины рассказывают и о более крепких словцах, которые им довелось услышать из уст медперсонала. Постарайтесь не принимать эти высказывания на свой счет – с этими людьми у Вас кратковременная встреча, гораздо важнее сейчас сосредоточится на том процессе, который во многом определяет Вашу дальнейшую жизнь. Если же вдруг Вы чувствуете, что подобный стиль общения вызывает у Вас напряжение, то используйте те приемы, которые помогают Вам расслабиться. Помните, что именно Вам гораздо важнее наладить контакт с персоналом, чем персоналу наладить контакт с Вами. Используйте все приемы правильно выстроенной коммуникации для того, чтобы расположить работников роддома к себе: спокойное вежливое обращение, улыбку, и другие положительные приемы общения. Попробуйте встать на место врача и акушерки – возможно, тогда Вы найдете те слова, которые обратятся Вам на пользу. Для кого-то неприятным моментом станет появление на родах студентов или ощущение холода в родовой – это не так важно, важнее как можно быстрее справиться с возникшим дискомфортом. В конечном счете, Вам никто ничего не должен, и никто так не заинтересован в Ваших родах, как Вы сами.

4. Чувство восторга. Безусловно, при желанной беременности и подготовленных родах, когда Вы услышите первый крик своего ребенка, это чувство придет к Вам. Позвольте себе выразить эти чувства – прикоснуться к малышу, поцеловать его, встретить его словами радости и любви. Ребенок совершил трудный путь, оказавшись в совершенно новых для него условиях. И, если он сразу находится в руках мамы, чувствуя ритм биения ее сердца и дыхания, слышит ее голос, видит ее взгляд, он снова, как и внутри мамы, чувствует себя в безопасности. С точки зрения физиологии, у ребенка срабатывает механизм импринтинга (запечатления) – любая информация в течение 2 часов после родов запечатлевается в подсознании навсегда. Можно сказать, что для ребенка эти первые мгновения являются базой для формирования доверия к миру, основой гармоничного развития и уверенности в дальнейшей жизни.