Перинатальные психологи о внутриутробной жизни
Ряплова Елена Анатольевна, практический психолог
Сегодня многие специалисты, в том числе психологи, врачи и нейробиологи меняют свою точку зрения на внутриутробное развитие ребенка. Выпущены тысячи книг и статей по этой теме. И если раньше плод воспринимался только как биологический объект, то в наше время все больше и больше людей склоняются к мнению, что в матке находится человеческий ребенок, который способен чувствовать и, более того, запоминать то, что с ним происходит в его внутриутробном пространстве. 
Предположение о существовании процесса обучения до рождения и о влиянии этого процесса на дальнейшую жизнь человека высказывались еще в восемнадцатом веке. Считалось, что сильные эмоциональные потрясения, неприятности, которые испытывает мать во время беременности, влияют на еще нерожденного ребенка как физически, чем объясняется происхождение родимых пятен, так и психологически – при формировании характерных черт лица. Обыденные и научные наблюдения показывают, что ребенок еще до рождения приобретает опыт, который будет ему полезен после рождения. Зарубежные исследователи обнаружили, что плач новорожденных малышей соответствуют интонации голоса матери. Кроме того, данные о том, что истории, которые громко читались в течение беременности, впоследствии узнавались детьми, говорят о том, что ребенок уже в утробе обладает дифференцированной акустической памятью.
Есть и курьезные случаи. Например, одна терпеливая мать во время беременности училась играть на флейте. После рождения она обнаружила, что игра на флейте успокаивает ребенка. Причем малыш успокаивался лишь в том случае, когда мелодия исполнялась непосредственно мамой.
Известный американский педиатр Эмерсон рассказывает об удивительном случае: в течение беременности мать часто слушала запись "песни кита", которая имеет очень характерную мелодию. После рождения ребенка запись больше не проигрывалась. В возрасте двух лет, рассердившись на отца, долго разговаривавшего по телефону, ребенок внезапно начал привлекать к себе внимание, воспроизводя звуки кита. Можно себе представить, как был поражен отец!
Ранние внутриутробные эмоциональные воспоминания обычно недоступны сознанию, поэтому ранние страхи возвращаются через телесную память, являясь следствием травмы.
Например, во время психотерапии довольно часто приходится сталкиваться с переживаниями, которые явно связаны с периодом или до рождения, или во время рождения. Психотерапевт Кугеле описывает случай с мальчиком, который проживал свое драматическое рождение бессчетное количество раз. Прежде всего, мальчик воссоздал ситуацию своего трудного рождения через символическую игру, в результате которой он сделал пещеру из глины, разместил куклу внутри, а затем замуровал пещеру с помощью огромного количества глины. Он разыграл рождение, используя цилиндр (приблизительно 2 метра длиной и 0,5 метра в диаметре): снова и снова Стефан показывал, как воздуха в цилиндре становится все меньше и меньше. Он изобразил критическую опасность для жизни с шумами типа тех, которые испускают медицинские устройства контроля за родами. Стефан мог на протяжении всего времени сессии оставаться внутри цилиндра, лишь иногда высовывая из него голову. После приблизительно 15 часов, проведенных в цилиндре, на 76-й или 77-й сессии терапии настал "момент рождения". Имеется отчет с этого сеанса: "Находясь внутри цилиндра, Стефан дико закричал, что он не может больше там оставаться и не может дышать. Отчаянно крича, он в панике выскочил из цилиндра и выбежал из комнаты".
Еще один символический пример связан с молодой женщиной, страдающей от невроза беспокойства. Ей приснился кошмар, в котором она должна была удерживать автомобиль на крутой горе, чтобы он не свалился в пропасть. Женщина рассказывала: "Я сижу в автомобиле, который прислоняется к гладкой вертикальной стене, и только передние колеса касаются земли. Я должна удерживать его в этом положении, но быть очень и очень осторожной и двигаться очень медленно. Я чувствую, что это невозможно, и в любой момент я могу свалиться в пропасть. Автомобиль должен стоять вертикально и не перемещаться ни на дюйм, и еще немного - и я не смогу больше удерживать его. Автомобиль должен упасть и взорваться – и в этот момент я просыпаюсь". Вскоре выяснилось, что на третьем месяце беременности у матери этой женщины была угроза самопроизвольного аборта. Шейка матки уже открылась на 25 мм. Психотерапевт, к которому обратилась женщина, пишет: "врачи в больнице считали, что аборт неизбежен, однако этого не случилось...мать должна была лежать, не двигаясь в течение пяти дней. Вероятность того, что ребенок выживет, была равна 5%. Мать прошла курс лечения, и ее биологические функции стали медленно-медленно восстанавливаться. Кровотечение прекратилось" (Bieback 1991).
Многим людям знакомы сны, в символической форме выражающие процесс рождения. Это сны, в которых человек спасается от преследования с величайшими трудностями, как, например, преодоление засасывающей трясины или изнеможение от того, что слишком тяжелые ноги не дают бежать с достаточной скоростью. Существуют также всевозможные игры, в которых человек или целая группа людей захвачены и заключены в тюрьму и могут освободиться только с величайшим усилием. По мере взросления игры детей становятся все более символичными, однако в них все еще велика сила переживаний, связанных с внутриутробным существованием. В бесчисленных играх,цель которых заключается в преодолении препятствий, маленькие герои предпринимают такие же отчаянные попытки, как в процессе рождения для того, чтобы избежать опасности и победить. Весьма вероятно, что возбуждение, испытываемое при езде на американских горках высвобождает энергию перинатальных чувств страха и триумфа.
Некоторые пренатальные психологи считают, что в играх детей прослеживается символическое проживание пре- и перинатального опыта. Например, "прятки" могут быть символическим выражением посредничества двух миров. Связь между опытом рождения и бесчисленными горками на детских площадках и в бассейнах совершенно очевидна. Различные варианты игр, включающих преследование, отражают чувства страха и паники, возникающие с сокращениями матки, которая в процессе родов из безопасного места превращается в пугающего преследователя, освободиться от которого можно только в акте рождения.
Возможно, даже самые первые отношения с младенцем, типа укачивания, предназначены для того, чтобы восстановить нарушенное равновесие между миром до рождения и после него. Повторяя пренатальные движения покачивания в матке, укачивание является сообщением о первичной безопасности, и таким образом, дает возможность пренатальному опыту и постнатальному окружению быть связанными вместе. Вероятно, что и специфический способ разговора с младенцем в более высоком регистре имитирует акустические условия матки, откуда звуки с низкой частотой просто отфильтровываются.
Можно предположить, что ранние переживания – это своего рода постоянный фон, который либо поддерживает человека, либо препятствует ему. Позитивный ранний опыт может способствовать возникновению интереса и оптимистичного отношения к жизни, что подтверждают наблюдения за детьми, матери которых были достаточно уравновешены в течение беременности и у которых было сформировано положительное эмоциональное отношение к ребенку еще до его рождения. Психотерапевтическая практика показывает, что положительный и успешный опыт рождения является основой активности в критических жизненных ситуациях, в то время, как трудности рождения могут подавляют эту активность. Следует отметить, что благоприятные послеродовые обстоятельства позволяют преодолеть внутриутробные травмы, иногда вплоть до полного исчезновения.
Нервная система плода так хорошо развита, что к концу первого триместра он отвечает на поглаживание его ладони тонкими волосками, хватанием, сосательными движениями губ и прищуриванием век. Он дрыгается, если касаться плодного пузыря иглой и отворачивается от света, когда врач вводит яркий маленький фетоскоп. Во втором триместре малыш не только видит и слышит, он активно дегустирует, чувствует, исследует и изучает окружающую его среду, то мирно плавая, то энергично пинаясь, совершая прыжки кувырком, мочится, захватывает пуповину, когда испуган, и даже ударяет плаценту, проводя маленький боксерский матч со своим компаньоном в случае двойни, т. е. активно заявляет о своем существовании. Каждый ребенок развивает собственную модель деятельности, тчто подтверждают специалисты УЗИ.
Младенец в матке может пережить эмоциональный шок, приступ тревоги, вспышку ненависти или агрессии, подавленность, сексуальное возбуждение или, наоборот, чувство релаксации, удовлетворения, счастья и любви. Малыш разделяет эмоциональное состояние матери, благодаря связи через гормональную систему. Он может также схватывать информацию об эмоциональном состоянии матери через такие сигналы, как тактильное давление, которое является индикатором напряженности, специфические пищеварительные звуки, вокальные интонации, типичные для определенных эмоций, или даже внешние звуки, типа голоса раздраженного партнера.
Новорожденный может помнить колыбельные, которые он узнал пренатально и может с рождения выхватывать голос матери из числа других женских голосов и отвечать по-другому (с увеличением сосательных движений) на знакомые мелодии, которые он слышал, находясь в утробе. 
Недавние открытия в области ранних процессов обучения привели к нескольким внушительным исследованиям, которые показали, что пренатальная стимуляция создает условия для лучшего развития моторики и интеллекта в последующие годы жизни. Экспериментальные группы беременных, плод которых находился в обогащенной стимулами среде, были исследованы параллельно с тщательно отобранными контрольными группами, не включенными ни в какую пренатальную программу. Постнатальная оценка обеих групп с помощью стандартных тестов развития показала значительное улучшение в моторной, визуальной, эмоциональной сфере, а также в раннем развитии речи у детей экспериментальной группы.
Наиболее поразительны результаты, когда к обогащенному стимулами воздействию в пренатальный период добавляется обогащенная среда после рождения. В этом случае дети трех лет, тестированные по шкале Стенфорд-Бине превосходят детей из контрольной группы примерно на 38 процентов в языковом развитии, 47 процентов по показателем памяти, 51 процентов по развитию социального интеллекта и 82 процента по сообразительности.
Наиболее изучена акустическая стимуляция плода. Gellrich считает, что музыкальное развитие проходит наиболее важные стадии еще до рождения, и в первые несколько лет жизни. Дети, музыкальное развитие которых поддерживалось их родителями на протяжении этих лет, значительно превосходят своих сверстников по музыкальным способностям.
Причина важности пренатального периода для развития музыкальности, по мнению Gellrich, скрыта в очень раннем развитии сенсорных органов, ответственных за восприятие музыки. Первые признаки развития уха можно увидеть в микроскоп уже через одну неделю после зачатия.
У большинства животных слуховая система не функционирует до рождения или сразу же после него. Раннее развитие слуховой системы у человеческого эмбриона может быть связано с важностью сенсорного обучения для человека (из-за относительного отсутствия инстинктов) и, в частности, с важностью речи . Некоторые авторы полагают, что у плода развивается способность воспринимать диффузную вибрацию задолго до того, как у него разовьется способность слышать звук ушами. Большое количество исследований показывают, что эмбрион не только слышит, но и активно пользуется своей способностью к восприятию звуков. Акустическая стимуляция плода, начиная с 8 недель после зачатия, производит изменения в ЭЭГ. После 24 недель плод отвечает на включение и выключение звукового стимула изменениями в сердечном ритме, а также увеличением мигательных движений век. В последние три месяца до рождения звуки такжевызывают моторные ответы. Дети узнают определенную музыку и голоса людей, которые они регулярно прослушивали во время своей внутриутробной жизни. Чтобы проверить это, Anthoni J. DeCasper провел оригинальный эксперимент, используя специально сконструированную соску, которая была связана с выключателем магнитофона. Используя определенный ритм сосания, младенец мог выбирать записанные на магнитофонную ленту три истории, одну из которых много раз громко читали плоду в последние несколько месяцев беременности. Новорожденный очень быстро научался выбирать именно этот отрывок.
Ребенок слышит не только звуки извне, ведь матка – это отнюдь не безмолвное место. Сердцебиение матери, которое слышит плод, запоминается ребенку на всю жизнь. Эксперименты показали, что проигранные в ритме спокойного сердцебиения звуки успокаивающе действуют на новорожденного, заставляя его меньше кричать, больше спать, легче усваивать пищу и меньше болеть. Плод постоянно слышит речь матери, не понимая, конечно, абстрактного значения произносимых ею слов. Интонация речи матери, таким образом, может быть для ребенка еще одним из наиболее важных источников информации об ее эмоциональном состоянии.
Голос поющей матери гораздо богаче по своим частотным характеристикам, чем во время обычного разговора. Кроме того, если мать искренне любит исполняемую ей музыку, она естественно передает свою любовь своему еще не родившемуся ребенку. Если мать испытывает противоречивые чувства при исполнении или прослушивании музыки, это так же влияет на восприятие музыки у ребенка. Если мама поет колыбельные еще до рождения, то эта песня может служить своеобразным "якорем", и когда младенец услышит ту же самую песню позже, он немедленно вспомнит спокойное и расслабленное состояние окружавшей его когда-то матки, и родителям также будет легче расслабиться и почувствовать себя спокойными. Неоценимая помощь для такой беспокойной жизни молодых родителей!
Другой орган, важный для формирования музыкальности, - это вестибулярная система, которая полностью сформирована и функционирует уже в 4,5 месяца после зачатия. Главная функция органа равновесия – слежение за направлением движения головы. Согласно Tomatis, вестибулярная система также ответственна за восприятие ритма, и, в некоторой степени, за восприятие звуков низкой частоты. Благодаря чувствительности вестибулярной системы, ребенок способен воспринимать все движения и изменения в положении тела, связанные с физической активностью матери. Некоторые исследователи считают, что внутриутробный опыт материнской походки может лежать в основе успокаивающего эффекта качающейся колыбели.
Кроме того, что ребенок слышит материнскую речь, дыхание, пение и звуки, связанные с ходьбой, плод отслеживает связанные с этим движения. Таким образом, развивается целостная схема, закодированная одновременно в двух системах. Важную роль играют для ребенка музыкальные движения мамы. Движение в танцевальном ритме может быть полезным для развития кинестетической чувствительности плода, которая в дальнейшем станет основой чувства равновесия. Sallenbach проигрывал плоду простые мелодии из четырех нот, и обнаружил, что плод способен двигаться в такт музыке не только, когда она звучит, но и когда ее звучание уже прекратилось.
Согласно исследованиям, любой вид музыкальной активности будущей мамы напрямую влияет на музыкальность ребенка. Кроме того, музыка, стимулирующая и слуховую, и вестибулярную системы, будет более сильно влиять на ребенка, чем просто ее прослушивание. Пассивное прослушивание музыки, т.е. если тело матери не включено в этот процесс, или музыка является только фоном, - будет значительно меньше влиять на ребенка. Кроме того, чувствительность к музыке зависит от того, насколько выразительно беременная женщина поет и танцует, как мелодично она говорит, как ритмично движется, как активно слушает музыку (с какими телесными движениями), и как она играет на музыкальных инструментах. Но помимо всего этого, пение и танцы – огромное удовольствие, а об удовольствии нельзя забывать, оно может быть только полезным для беременности.
Работа со звуками, особенно с гласными, - это прекрасная возможность моделирования процесса родов. Часто женщины во время родов подавляют естественно возникающие крики, стоны, звуки, что приводит к торможению процесса. Работа со звуком позволяет женщине научиться быть свободной в своем желании стонать, кричать, мычать или произносить другие звуки, какие ей только захочется, что является неоценимой помощью в естественных родах. Кроме того, такие упражнения помогают научиться разным способам дыхания.
Эмбрион глубоко и интимно слит в своих собственных ощущениях с телесностью матери. Тело матери также нерасторжимо с плодом в своих телесных ощущениях. Возможно, на этой чувственной основе и формируются глубокие связи, определяющие чувство привязанности и любви матери к ребенку.
Благодаря физиологическим реакциям организма мать с помощью нервных импульсов, сама того не осознавая, получает "информацию" о состоянии плода, и деятельность органов женщины перестраивается в соответствии уже не только с ее потребностями, но и с потребностями ребенка. Таким образом, между двумя организмами происходит непрерывное взаимодействие. 
По мнению Hurst, естественные и часто подсознательные изменения, связанные с беременностью, совпадают с потребностями растущего младенца. Другими словами, глубокая связь матери с ее будущим ребенком может прослеживаться через эти изменения в привычках, отношениях и предпочтениях. Они - прямой ответ матери на потребности ее развивающегося ребенка. Если женщина физически и психологически здорова, "приспособление" ее к плоду, то есть постоянная бессознательная забота о нем осуществляется особенно хорошо, и в результате малыш получает кислород и другие нужные вещества в количествах, соответствующих его потребностям в данный момент.
А что с сознанием? Должен ли ребенок обладать сознанием, чтобы испытывать влияние внутри материнского тела? Некоторые авторы (например,Gross 1991; Tomatis, 1981) полагают, что плод обладает определенным элементарным видом сознания. Однако это предположение не является столь уж необходимым. Маленький человечек может обучаться тем же способом, что и животные - пассивно и инстинктивно. Ведь именно так он продолжает свое обучение уже после рождения.
ФЕТАЛЬНЫЕ ТРАВМЫ
В дополнение к тому, что мы знаем о влиянии на плод лекарств и алкоголя, сейчас существует точное доказательство того, что стресс матери и другие ее эмоции передаются плоду. Когда беременной матери предлагают сигарету после воздержания от курения в течение 24 часов, имеется значительное учащение сердцебиения плода, даже до того, как женщина закурит сигарету. Обнаружена чувствительность плода к широкому диапазону материнских эмоций. Если мать чувствует беспокойство, ее учащенное сердцебиение, испуганная речь и изменения в уровне нейромедиаторов немедленно передаются плоду, и вслед за ее тахикардией через несколько секунд следует тахикардия плода; когда она чувствует страх, примерно через 50 секунд, плод может испытать гипоксию.
Одна мать, муж которой только что угрожал ей, пришла к врачу с таким яростно сопротивляющимся и пинающимся ребенком, как будто бы он страдал вместе с ней, и частота сердечных сокращений ребенка оставалась увеличенной в течение нескольких часов. Подобные изменения зафиксированы у детей тех матерей, супруги которых внезапно скончались. Материнский страх может, фактически, стать причиной смерти плода, и смерть мужа, и другие серьезные эмоциональные потрясения внутри семьи в течение беременности матери были причинами повреждений плода, что доказывают многочисленные исследования, проведенные в нескольких странах.
Разногласия между супругами почти в 100 процентах случаев коррелирует с детской заболеваемостью, неврологической дисфункцией, отставанием в развитии и расстройствами поведения. В то же время, как было экспериментально показано, младенцы, испытывавшие в утробе положительные эмоции матери, впоследствии лучше росли, обладали большей живостью и интеллектом; на плод даже влияет пение матери и пренатальное слушание приятной музыки, улучшая его развитие по сравнению с контрольной группой. Увеличение насилия в обществе, связанное с пре- и перинатальными условиями, недавно было подтверждено большим исследованием (Danish), показывающим, что мальчики матерей, не желавших иметь ребенка (25 процентов беременных признают, что они не хотят их младенцев), испытывают осложнения при родах, а, становясь подростками, в четыре раза чаще совершают преступления, связанные с насилием, по сравнению с контрольной группой. Подобные результаты получены у тех, чьи матери испытывали отвращение к беременности.
Младенцы, травмированные в утробе и во время рождения, остаются сверхчувствительными по отношению к стрессу, испытывая ко всему в жизни чувства сильного страха, отчужденности и гнева. Фетальная травма может быть более сильным потенциальным источником поведения, связанного с насилием, чем травма, полученная в раннем детстве или в результате войны.
Другие исследования показали, что даже типы самоубийств связаны с видами перинатальных травм: асфиксия при родах - с самоубийством через странгуляцию, повешение и утопление , механическая травма в родах - с механическими способами самоубийства, наркотики, примененные в течение рождения, - с суицидом, связанным с наркотиками, и так далее. Увеличение среди молодежи наркомании и самоубийств, связанных с приемом лекарственных средств, как полагают, является, по крайней мере, частично, результатом более частого использования наркотических веществ акушерами во время родов в последние десятилетия.
О том, как профилактировать травмы в перинатальный период жизни читайте в статье Мишеля Одена.